מהם הגורמים לפציעת שרירי הירך האחורי המוכרים יותר בשם המסטרינג– Hamstring?
כיצד ניתן לטפל ולמנוע פציעות בעתיד?
שרירי הירך האחורי המכונים המסטרינג – Hamstring או בעברית שרירי מיתר הברך כוללים בעצם שלושה שרירים:
מעט אנטומיה- השריר הדו ראשי – Bicep Femoris מורכב משני ראשים אשר מחוברים בצד אחד לראש עצם השוקית – Fibula ובצד השני הראש הארוך אל ה icshial tuberosity באגן ואילו הראש הקצר מתחבר לעצם הירך ב Lateral lip of linea aspera of the Femor , שני השרירים הנוספים הנקראים חצי גידי – Semitendinosus המתחבר לצד הפנימי מרכזי של עצם השוק – Tibia והגיד שלו הוא ה Pes anserinus ובצדו השני מתחבר לאגן ב Icshial tuberosity. ושריר החצי קרומי – Semimembranosus אשר מחובר לחלק האחורי מדיאלי של ראש עצם השוק ובצדו השני מתחבר אל האגן ב Icshial tuberosity. פעולת שרירי הירך האחורי יכולים לכפוף את הברך, לבצע יישור של האקסטנציה של האגן, לבצע סיבוב האגן פנימה או החוצה בהתאם לשרירים הפועלים ואף לגרום לסיבוב פנימה או החוצה של הברך בהתאמה כאשר הברך כפופה.
שרירי הירך האחורי רגישים לא מעט פציעות כגון מתיחת יתר של השרירי עצמו או של הגידים שלהם, כיווץ (ספאזם) של השריר, דלקות וקרעים בדרגות שונות של רקמת השריר או רקמות החיבור.
מהי פציעת מתיחת שריר ירך אחורי – פציעת המסטרינג?
פציעת בשרירי הירך האחורי מתרחשת בעיקר בעקבות פעילות מתיחת יתר העלולה לגרום לקרע בשריר או הגידים של השריר, מתיחת יתר או קרע עלולים להתפתח לאורך השריר או באזור הגיד במקום האחיזה לשלד.
לרוב מתייחסים לפציעת שרירי הירך האחורי ברמה של שלוש דרגות חומרה:
פציעה בדרגה ראשונה היא הדרגה הכי פחות חמורה ומתייחסת למתיחת יתר של השריר ואו רקמות החיבור שלו ומלווה בכאב מקומי, נוקשות של השריר ולעיתים נפיחות, לרוב תהיה מגבלת תנועה חלקית.
פציעה בדרגה שניה מתייחסת למתיחת יתר עם פוטנציאל לקרעים חלקיים של סיבי שריר ואו רקמות חיבור, הפציעה תגרום לכאב ונפיחות מוגברת באזור הפצוע ומגבלה תנועתית, לעיתים יופיע שטף דם מקומי.
פציעה בדרגה שלישית היא הדרגה החמורה יותר מבין שלושת הפציעות בה מתיחת היתר תגרום לקרע מלא של רקמת השריר ואו הגיד, פציעה בדרגה זו תגרום לשטף דם נרחב ונפיחות, עם רגישות למגע וכאב משמעותי, מגבלה תנועתית ופגיעה ביציבות כתלות בשריר הפגוע.
מהם הגורמים לפציעת מתיחה בשרירי הירך האחורי?
לאחר שהבנו מעט יותר על מיקום השרירים נברר חלק מהגורמים לפציעות בשרירי הירך האחורי, לרוב הגורם הוא כיווץ חזק אשר יכול להיגרם מחוסר איזון בין כוח מול גמישות השרירים בין קבוצת שרירי הירך האחוריים ובין שרירי הירך הקדמיים המכונים יחד כקבוצת שרירי הארבע ראשי – Quadriseps הממוקמים בקדמת הירך ומשמשים לפעולת יישור הברך וכפיפת מפרק הירך ואפף פועלים לכיפוף האגן.
שרירים אלו יכולים להיות חזקים משמעותית משרירי הירך מאחור וחוסר איזון זה יגרום למתח יתר בשרירי ההמסטרינג.
שילוב של שרירי ארבע ראשי חזקים מאוד ושרירי המסטרינג חלשים הם מתכון לפציעת ירך אחורי.
גורמים נוספים הם חוסר גמישות וחולשת שרירים בירך האחורי ובמיוחד כאשר שרירי הירך האחורי נמצאים במצב של תשישות מפעילות יתר או שלא הספיקו להתאושש מפעילות.
מי נמצא בסיכון לפציעת שרירי ירך אחורי?
פציעת שרירים בירך האחורית שכיחות בעיקר בקרב ספורטאים העוסקים בענפי ספורט הדורשים פיתוח מהירות וכוח מתפרץ ברגליים ואף שינויי כיוון ותנועה.
לדוגמה משחקי כדור שונים כגון טניס, כדורגל, כדור סל, כדור עף, כדורשת, אצנים ובמיוחד ספרינטרים, וקפיצות לאורך ולגובה.
טיפול בפציעות בשרירי הירך האחורית
ברגע שנפצעים בפציעה באזור שרירי הירך האחורית מומלץ בהקדם ליישם את עקרון ה- RICE,
המושג RICE מתייחס לארבע פעולות :
REST : מנוחה
ICE: קירור
COMPRESS: חבישה
ELEVATE: הגבהה של אזור הפגוע
וכמובן לפנות לאבחון אצל גורם מטפל.
ברגע שקרתה פציעה יש לאפשר לרגל הפצועה מנוחה, שימוש בקומפרסים קרים באמצעות שקיות קירור ייעודיות או אפילו שקית של ירקות קפואים מהמקפיא ולהניח על אזור הפגיעה דרך מגבת דקה לפרקי זמן של 10 עד 15 דקות. לחבוש בחבישה לא לוחצת ולהגביהה את הרגל בזמן שכיבה אם מתאפשר.
את הטיפול הראשוני הזה יש לבצע במהלך 72 השעות הראשונות לאחר הפציעה, זהו חלון זמן קריטי לטיפול בפציעה, טיפול נכון ומדויק כעת הוא ההבדל בין פציעה שתחלים בפרק זמן קצר יחסית לבין פציעה מתמשכת.
לאחר הטיפול הראשוני ואבחון מומלץ לפנות למטפל מוסמך להתחלת תהליך טיפול מסודר שיכלול שימוש בטכניקות מותאמות.
טיפולי מגע, עיסוי, שימוש בחבישות חמות, טיפולי TENS, אולטראסאונד, קינזיוטייפינג ועוד.
לאחר שהאזור פחות כואב ורגיש יש צורך להתחיל תוכנית הגמשה וחיזוק השרירים לשיפור כוח יציבות וגמישות.
מניעה של פציעות בשרירי הירך האחורית
חשוב להבין כי מניעה תמיד טובה יותר משיקום, מניעה של פציעה מושפעת באופן ישיר ממצב הכושר והיכולת של השרירים ורקמות החיבור באזור הירך האחורי וכן השרירים ורקמות החיבור הקשורים לתנועת הירך.
כמובן שחשוב תמיד לשים לב להכנת הגוף בצורה מיטבית לפעילות ע"י ביצוע חימום מותאם, ביצוע פעילות בעצימות מותאמת לרמת הכושר של שרירי המתאמן, שחרור והרפיה לאחר הפעילות.
מנוחה לצורך התאוששות מלאה מהפעילות בין האימונים, וחזרה לשגרת אימונים בצורה מבוקרת ועל פי סרגל עומסים מותאם באופן אישי ע"י איש מקצוע.
אשמח שיחזרו אליי לטיפול בירך אחורית
קיצור בשריר ההמסטרינג
שלום ליאת,
מוזמנת לשוחח איתי בנייד 052-3695312 ואשמח לסייע לך
יפים
שלום,
אני עברתי ניתוח דיסקטומי בגב, L4-5, כתוצאה מהניתוח סבלתי מDVT ברגל השמאלית, איבוד תיושה מהברך ומטה, Drop foot, תחושה עמומה וצריבה בירך, ושיתוק כמעט מוחלט ברגל השמאלית.
היום, כתוצאה מפעולה גופנית מסויימת, הרגשתי לפתע ששריר מיתר הירך האחורי נמתח מאוד פתאום ואולי נתפס. כאב חד מאוד ובלתי פוסק…. שריר שעד היום לא הרגשתי בכלל…. יש לזה הסבר? האם זה אומר משהו על כל הרגל? שוב, הכאב היה לאורך הירך האחורי…כל שאר הרגל ללא תחושה כלל…
שלום עתניאל,
מוזמן לשוחח איתי בנייד 052-3695312
יפים