פציעות וכאבים בקדמת השוק
פציעות וכאבים בקדמת השוק ופציעת “שין ספלינט – Shin Splint”, הן אחת הפציעות הנפוצות ביותר ממנה סובלים אצנים, הפציעה מתאפיינת בכאבים בצמוד לעצם השוקה – Tibia או לאורך השרירים הצמודים לעצם השוקה.
מהם הגורמים העיקריים לכאבים בקדמת השוק?
לרוב פציעות וכאבים המופיעים בקדמת השוק נגרמים מעומס יתר ומאמץ יתר של השרירים והרקמות בשוקיים. אצל ספורטאים פציעות באזור השוק יכולות להיגרם מהגברת מאמצים והגברת אצימות האימונים, שימוש בסרגל מאמצים שאינו מתאים למתאמן, הגדלת מרחקי ריצה ואף שינוי משטחי ריצה, פציעות אלו גם אופייניות בקרב חיילים מסיבות דומות. משקל עודף, שימוש בנעליים לא מתאימות, ביצוע פעילות על משטחים לא מתאימים (משטחים קשים מידי, עליות או ירידות),
כאשר אנחנו דורכים על הקרקע בזמן הליכה או ריצה כף הרגל לעיתים נכנסת למנח של פרונציה- (סיבוב מפרק הקרסול החוצה), מצב של סיבוב יתר או Over Pronation יכול לתרום להתפתחות כאבים ופציעות בשוק.
כאשר אנחנו דורכים על הקרקע בזמן הליכה או ריצה כף הרגל לעיתים נכנסת למנח של פרונציה- (סיבוב מפרק הקרסול החוצה), מצב של סיבוב יתר או Over Pronation יכול לתרום להתפתחות כאבים ופציעות בשוק.
חלק מהפציעות הנפוצות והגורמים לכאבים בקדמת השוקיים
תסמונת המדור הקדמי – Compartment syndrome : שרירי השוק מחולקים למספר מדורים כאשר כל מדור עטוף ברקמת חיבור- פאשיה, המדור הקדמי כולל את שרירי השוק המבצעים כפיפה קדמית של הקרסול (הקרסול והבהונות פונים לכיוון מעלה), כאשר שרירי המדור מתאמצים הם גדלים בנפח ובכמות הדם ברקמות השרירים. אם הפאשיה מאבדת את גמישותה נוצר לחץ גדול של רקמת החיבור על השרירים בו הפאשיה כאילו “חונקת” את השרירים, זרימת הדם מוגבלת ונוצר לחץ גם על כלי הדם והעצבים.
שבר מאמץ: זהו בעצם סדק דק במופיע על מעטפת עצמות השוק טיביה- Tibia או השוקית- Fibula.
שין ספלינט – Shin Splint : פציעה זו נקראת גם Medial tibial stress syndrome זהו מצב בו מתפתחת דלקת באחד השרירים המתחברים לעצם השוקה -טיביה – Tibia בחלק הפנימי ( Tibialis posterior, Soleuss ).
מהם הסימפטומים לפציעה שוק הקדמית?
כאבים בשוק הקדמית עלולים להופיע בזמן אימון, במנוחה ואו ככאב קבוע. כאשר מדובר בשבר מאמץ לרב הכאב יורגש במגע בעצם במיוחד באזור בו מופיעה הפציעה. כאשר מדובר בפציעת שין ספלינט- shin splint לרוב תהיה רגישות וכאב לאורך עצם השוק והשרירים כמו Tibialis Posterior , Soleus.
במקרה של תסמונת המדור הקדמי השרירים יכאבו,בעיקר בזמן מאמץ עקב עליית הלחץ בתוך המדור עלול להיגרם גם גירוי לכלי דם והעצבים באזור ויתכן ויופיעו אף תחושות של נימול, שינוי בטמפרטורה והתקררות של שרירי השוק וחולשה של השרירים עקב הגבלה בזרימת הדם והלחץ על העצבים.
במקרה של תסמונת המדור הקדמי השרירים יכאבו,בעיקר בזמן מאמץ עקב עליית הלחץ בתוך המדור עלול להיגרם גם גירוי לכלי דם והעצבים באזור ויתכן ויופיעו אף תחושות של נימול, שינוי בטמפרטורה והתקררות של שרירי השוק וחולשה של השרירים עקב הגבלה בזרימת הדם והלחץ על העצבים.
כיצד מאבחנים פציעות בשרירי השוק הקדמי?
המטפל יבחן את אזור השוקיים ואת האזורים הרגישים, ייבצע אבחון תנועתי לבחינת יציבה,טווחים והגבלות תנועה של השרירים והמפרקים. תשאול להיסטוריה רפואית ומהלך התפתחות הפציעה והכאבים. לעיתים יבקש הרופא המטפל אף אבחון מעמיק ע”י בדיקות הדמיה כמו צילום אולטרא סאונד, רנטגן, MRI, מיפוי עצמות, בדיקת לחץ תוך שרירי במקרם של חשש לתסמונת המדור ועוד בהתאם לצורך, לקבלת אבחנה מדויקת יותר של הגורם לכאב.
כיצד מטפלים בפציעות בשרירי השוק הקדמי?
מנוחה מפעילות, שימוש בחבישות קרות, קומפרסים קרים עם קרח, או כריות קירור ייעודיות על האזור הכואב, לפרקי זמן של 15-20 דקות כל מספר שעות. עיסוי עם קרח לאזור הכואב ע”י מטפל מוסמך אפילו מספר פעמים ביום. שימוש במשחות מקררות, הגבהת הרגליים בזמן ישיבה או שכיבה, טיפול בטכניקות מגע כמו עיסוי רפואי, טכניקות של מיופאשיאל רליס – Myofascial release MFR , טריגר פויינט תראפי – Trigger point therapy, קינזיו טייפ- Kinesio Tape, תרגילי מתיחה וחיזוק, פיזיותרפיה, שימוש באולטראסאונד טיפולי ו- TENS. כמו כן יתכן והמטפל ימליץ על שימוש במדרסים אורטופדיים המותאמים באופן אישי במידת הצורך, בכדי למנוע כפיפת יתר פנימה של מפרק הקרסול Over Pronation אם קיים. במקרים מסוימים ימליץ הרופא המטפל שימוש בתרופות ובמקרים קיצוניים יתכן ותידרש גם התערבות כירורגית.
המלצות נוספות בזמן הטיפול בשין ספלינט
בזמן הטיפול וההחלמה מומלץ לא לבצע פעילות גופנית אשר עלולה להגביר את הכאבים ויש לבחון פעילות שונה וחלופית והמותאמת ליכולת.
החזרה לפעילות תלויה בקצב ההחלמה, חזרה לטווחי תנועה מלאים, חוסר כאב, כוח שרירי זהה למצב של הרגל הבריאה או למצב של טרום הפציעה, חזרה מוקדמת מידי לפעילות גופנית עלולה לגרום להחמרת הפציעה והתארכות משך ההחלמה.
טיפול תחזוקתי מונע והתאמת רמת המאמצים באימונים בשילוב נכון של הכנת הגוף לפעילות תמנע פציעות עתידיות.
החזרה לפעילות תלויה בקצב ההחלמה, חזרה לטווחי תנועה מלאים, חוסר כאב, כוח שרירי זהה למצב של הרגל הבריאה או למצב של טרום הפציעה, חזרה מוקדמת מידי לפעילות גופנית עלולה לגרום להחמרת הפציעה והתארכות משך ההחלמה.
טיפול תחזוקתי מונע והתאמת רמת המאמצים באימונים בשילוב נכון של הכנת הגוף לפעילות תמנע פציעות עתידיות.
"הגעתי ליפים לאחר מספר חודשים של כאבים ברגלים באזור השוקיים מקדימה.
הכאבים החריפו והפריעו לי ביום יום, לאחר הטיפול הראשון כבר היה שיפור ניכר, אך חשוב יותר,
נדמה היה שמצאתי את הסיבה לכאבים. בעזרתו של יפים והכוונה שלו כמובן.
לאחר שלושה טיפולים בלבד, חזרתי לפעילות מלאה ללא כאב.
תודה יפים."
אוסנת פפרוביץ'
"בעזרת הקשבה, מקצועיות וסבלנות יפים עזר לי לרפא פציעות ספורט בשוקיים שסחבתי איתי מספר שנים. בכל מפגש גם השתפר המצב וגם למדתי המון על הגוף שלי וכיצד לשמור עליו ולתחזק אותו בשגרת האימונים שלי.
יפים, אתה גם מטפל וגם מורה. תודה רבה "
ארז אליה
"הגעתי ליפים לאחר תקופה ארוכה של כאבים מעיקים ברגליים באזור השוק הקדמית בעקבות פעילות ספורטיבית.
ביצעתי אצלו סדרה של טיפולים בשיטת טריגר פוינטס והשיפור היה עצום ובתוך זמן קצר.
יפים מטפל בצורה מקצועית, אחראית ויסודית ומשרה אוירה נינוחה ונעימה.
בהחלט אחזור אליו לטיפולים ותחזוקה שוטפת..."
יובל כהנא
"כשהתחלתי להרגיש כאבים ברגליים לא חשבתי פעמיים והלכתי אל יפים.
בגישה מקצועית, אישית ואיכותית אבחן יפים את הגורמים לכאב, לחץ על נקודות הטריגר הנכונות, הנחיה בחיוך ו...
בתוך שני טיפולים הכאבים ממש התפוגגו.
אז אין טוב מהתנסות אישית: "יפים מספר 1 בהפגת כאב, בעיסוי רפואי".
תודה רבה,"
אבי הוברמן
מומחה לרשת לינקדאין
