הארכובה האנטומית של כף הרגל, Tibialis Anterior ו Peroneus Longus, ולמה זה חשוב ליציבה ולכאב
כף הרגל היא אחד המבנים המרשימים בגוף.
בכל יום היא נושאת את משקל הגוף, מאפשרת הליכה, ריצה וקפיצה, וסופגת עומסים שחוזרים אלפי פעמים.
ועדיין, רובנו נזכרים בכף הרגל רק כשכואב.
במאמר הזה נכיר שני שרירים שמתפקדים כמו מושכות של סוס.
יחד הם יוצרים מבנה שנקרא anatomical stirrup, ארכובה אנטומית.
השם מגיע מהדרך שבה האחזים שלהם חוצים את כף הרגל ומקיפים את הקשת הפלנטרית, כמו ארכובה שעליה מניחים את כף הרגל בזמן רכיבה.
מהי הארכובה האנטומית של כף הרגל, Anatomical Stirrup
הארכובה האנטומית היא שיתוף פעולה בין שני שרירים:
Tibialis Anterior, הטיביאליס אנטריור.
Peroneus Longus, הפרונאלי הארוך.
שני השרירים נאחזים באזור בסיס המסרק הראשון ועצם היתד המדיאלית, אבל מגיעים מכיוונים שונים.
כך הם יוצרים מערכת איזון שמייצבת את כף הרגל, את הקשת, ואת התיאום בין תנועות פנימה והחוצה.
Tibialis Anterior, הטיביאליס אנטריור
הטיביאליס אנטריור הוא שריר בולט בחזית השוק.
הוא פעיל מאוד בהליכה, במיוחד בשלב שבו כף הרגל מתרוממת כדי לא לגרור את הרצפה.
מקור השריר, Origin
הקונדיל הלטרלי של עצם השוקה.
המשטח הלטרלי של עצם השוקה.
אחז השריר, Insertion
עצם היתד המדיאלית.
בסיס המסרק הראשון.
תפקוד מרכזי
דורסיפלקשן, הרמה של כף הרגל כלפי מעלה.
אינוורסיה, הפניית כף הרגל פנימה.
ייצוב הקשת המדיאלית של כף הרגל.
עובדה קלינית חשובה
הטיביאליס אנטריור מעורב לעיתים קרובות ב Shin Splints, כאבים לאורך עצם השוקה אחרי עומס ריצה או אימון.
במצבים כאלה נרצה לבדוק עומס מצטבר, טכניקת ריצה, נפח אימון, ותיאום של כף הרגל והקרסול.
Peroneus Longus, הפרונאלי הארוך
הפרונאלי הארוך הוא שריר בצד החיצוני של השוק.
הגיד שלו עובר מאחורי הקרסול וחוצה את כף הרגל דרך הסוליה עד לאזור המסרק הראשון.
זה אחד הדברים שהופכים אותו לשחקן מרכזי ביציבות הקשת הרוחבית ובתיאום הדחיפה.
מקור השריר, Origin
ראש עצם השוקית.
החלק העליון של עצם השוקית.
אחז השריר, Insertion
בסיס המסרק הראשון.
עצם היתד המדיאלית, לאחר שהגיד חוצה את כף הרגל דרך הסוליה.
תפקוד מרכזי
אברסיה, הפניית כף הרגל החוצה.
פלנטרפלקשן, סיוע בדחיפה דרך קדמת כף הרגל.
ייצוב הקשת הפלנטרית הלטרלית והרוחבית.
עובדה קלינית חשובה
הפרונאלי הארוך קשה יותר למישוש בהשוואה לטיביאליס אנטריור.
הוא מעורב לעיתים קרובות בדלקת גידים פרונאלית ובעומס יתר בצד החיצוני של הקרסול וכף הרגל.
איך שני השרירים עובדים יחד, מושכות שמאזנות את הקשת
שני השירים עובדים יחד בשיווי משקל מדויק:
הטיביאליס אנטריור מושך ותומך בקשת המדיאלית.
הפרונאלי הארוך מייצב ומאזן מהצד, דרך מעבר הגיד בסוליה ותמיכה בקשת הרוחבית.
המשמעות היא שכף הרגל לא אמורה להיות קשיחה מדי ולא רכה מדי.
היא אמורה להיות יחידה דינמית שיודעת גם להסתגל לעומס וגם להפוך יציבה בזמן דחיפה.
מה קורה כשהאיזון נשבר
כאשר אחד השרירים חלש, מעוכב או עמוס יתר על המידה, התיאום נפגע.
אז יכולות להופיע הפרעות ביומכניות כמו:
כף רגל שטוחה.
קשת גבוהה עם נוקשות וחוסר הסתגלות לעומס.
חוסר יציבות בקרסול.
כאב ונוקשות בהליכה.
עומס חוזר בריצה שמצטבר לכאב.
חשוב להבין, כף רגל שטוחה לא תמיד אומרת חולשה בקשת הפנימית בלבד.
לעיתים מדובר בחוסר תיאום בין אינוורסיה לאברסיה.
לעיתים מדובר בעומס בקשת הרוחבית.
ולעיתים מדובר בנוקשות בצד החיצוני שמכריחה את הגוף לפצות.
הקשר לקו הספיראלי ולפאשיה לפי רכבות אנטומיה
הטיביאליס אנטריור והפרונאלי הארוך משתייכים לקו הספיראלי.
זה קו פאשיאלי שמחבר בין כף הרגל, הקרסול, השוק, הברך, האגן והגו.
כשהקו הספיראלי יוצא מאיזון:
העומסים משתנים.
הגוף מפצה דרך יציבה.
והכאב יכול להופיע בכף הרגל, בקרסול, בברך או באגן, גם אם הבעיה התחילה למטה.
איך זה נראה בטיפול באינטגרציה מבנית ושחרור פאשיה
בטיפולי אינטגרציה מבנית לפי רכבות אנטומיה, העבודה על הארכובה האנטומית לא מתבססת רק על חיזוק מקומי.
הדגש הוא על איזון פאשיאלי כחלק ממערכת תנועתית שלמה.
מה אני מחפש בבדיקה
איך כף הרגל מסתגלת לעומס בזמן דריכה.
איך היא מתקשה בזמן דחיפה.
איך מתואמות אינוורסיה ואברסיה.
איך הקשת הרוחבית נושאת עומס.
מה קורה לאורך הקו הספיראלי, שוק, ברך, ירך ואגן.
מה יכול לעזור בטיפול
שחרור פאשיה כדי לאזן מתיחה וטונוס בין השרירים.
עיסוי רפואי ממוקד להפחתת עומס מקומי.
טיפול בנקודות טריגר לפי הצורך.
עבודה תנועתית לחיזוק שליטה, תזמון והעברת עומס.
לעיתים קינזיוטייפינג לתמיכה זמנית ולשיפור תחושה.
כאשר הקו הספיראלי חוזר לאיזון, משתפרת יציבות כף הרגל.
התיאום בין אינוורסיה לאברסיה משתפר.
והעומס בהליכה ובריצה מתחלק בצורה יעילה יותר.
למי המאמר הזה רלוונטי במיוחד
אם אתם או אתן חווים אחד או יותר מאלה, כדאי לחשוב על הארכובה האנטומית:
כאבים בקשת כף הרגל.
כאבים בצד החיצוני של הקרסול.
שין ספלינטס אחרי ריצה.
חוסר יציבות בקרסול.
עייפות מהירה בכפות הרגליים בהליכה.
תחושה שכף הרגל קורסת או ננעלת.
סיכום
הארכובה האנטומית היא מערכת איזון חכמה בין הטיביאליס אנטריור לבין הפרונאלי הארוך.
כשהאיזון נשמר, כף הרגל יציבה ודינמית.
כשהאיזון נשבר, מתחילים פיצויים שמופיעים ככאב ונוקשות, לעיתים גם גבוה יותר בשרשרת.
במרפאה שלי בכפר סבא אני משלב אבחון תפקודי, שחרור פאשיה, אינטגרציה מבנית לפי רכבות אנטומיה, טיפול בנקודות טריגר, עיסוי רפואי ולעיתים קינזיוטייפינג, כדי לשפר תיאום, חלוקת עומסים ויציבות בכף הרגל ובכל הקו הספיראלי.
