יש לי דלקת בגיד בכתף, למה זה בדרך כלל לא כל הסיפור
הרבה אנשים מרגישים כאב בכתף ושומעים אבחנה כללית כמו דלקת בגיד בכתף.
זה יכול להיות חלק מהתמונה.
ברוב המקרים זה לא מסביר את כל הסיפור.
הכתף היא מערכת תנועה ויציבה.
כשמערכת מאבדת תיאום, גיד אחד יכול להיות המקום שמתריע ראשון.
שאלות ותשובות קצרות, כדי לעשות סדר
שאלה: אם זו דלקת בגיד בכתף, למה הכאב לא עובר רק עם מנוחה או עיסוי מקומי?
תשובה: כי המערכת ממשיכה לייצר עומס באותו אופן. הכאב נרגע זמנית, ואז חוזר.
שאלה: מה עוד יכול להדליק כאב בגידים בכתף?
תשובה: חוסר תיאום של השכמה עם הזרוע, נוקשות בבית החזה, עומס יתר באימון, דפוס נשימה שטחי, ופיצוי יציבתי שמעמיס על הכתף.
שאלה: האם זה אומר שיש קרע?
תשובה: לא בהכרח. כאב לא שווה קרע. לפעמים יש רגישות ועומס בלי נזק משמעותי ברקמה.
שאלה: מה המטרה בטיפול נכון?
תשובה: להוריד עומס מהגיד דרך שינוי תנועה ויציבה. לחזק שליטה. להחזיר תיאום.
למה הביטוי דלקת בגיד בכתף מטעה
הכתף לא פועלת כמפרק אחד.
היא נשענת על כמה מפרקים וממשקים שעובדים יחד.
מפרק הזרוע והשכמה.
מפרק השכמה והבריח.
מפרק הבריח והחזה.
וגם תנועה רציפה בין השכמה לבית החזה בזמן הרמת יד.
כשהתיאום בין החלקים נפגע, גידים נכנסים לעומס יתר.
למה הכתף באמת כואבת
בדרך כלל הכאב הוא התחנה האחרונה.
הגוף מפצה.
שריר אחד עובד יותר מדי.
שריר אחר משתתף פחות מדי.
השכמה לא נעה בזמן.
בית החזה נשאר נוקשה.
ואז הגיד משלם את המחיר.
דפוסים נפוצים שמדליקים עומס בכתף:
• כיווץ יתר של דלתואיד (Deltoid) שמרים את היד בלי מספיק יציבות עמוקה.
• שכמה שנמשכת קדימה ומטה בגלל קיצור בקדמת החזה.
• חוסר סיבוב כלפי מעלה של השכמה בזמן הרמת יד.
• נוקשות בעמוד שדרה חזי שמכריחה את הכתף לעבוד בלי בסיס טוב.
• דפוס נשימה שמפעיל שרירי עזר בצוואר ובכתף גם במנוחה.
השרוול המסובב, מה הוא עושה ולמה הוא נשחק
השרוול המסובב (Rotator Cuff) הוא קבוצת שרירים קטנים שמחזיקה את ראש הזרוע ממורכז בתוך המפרק.
הוא לא נועד לייצר כוח גדול.
הוא נועד לייצר דיוק.
סופרספינטוס (Supraspinatus), מתחיל הרמה הצידה ותומך ביציבות בתחילת הטווח.
אינפרספינטוס (Infraspinatus), אחראי על סיבוב החוצה ועוזר להחזיק יציבות אחורית.
סאבסקפולריס (Subscapularis), מסובב פנימה ושומר על יציבות קדמית.
טרס מינור (Teres Minor), מוסיף יציבות עדינה מאחור.
כששרירי הדיוק מאחרים להיכנס לפעולה, הדלתואיד מרים חזק מדי.
ראש הזרוע נוטה לעלות.
הרקמות מתחת לאקרומיון נכנסות לעומס.
כאן רבים ורבות מרגישים את זה כדלקת בגיד בכתף, גם כשהבעיה העיקרית היא תיאום.
השכמה ובית החזה, הבסיס האמיתי של הכתף
השכמה היא הבסיס שעליו הכתף עובדת.
כשהשכמה יציבה, היד עולה חלק יותר.
כשהשכמה לא מאורגנת, הצוואר והכתף מפצים.
דפוסים שמפריעים לשכמה לעבוד נכון:
• חזה קטן (Pectoralis Minor) מקוצר שמושך את הכתף קדימה.
• מסור קדמי (Serratus Anterior) חלש שמתקשה להצמיד את השכמה לצלעות.
• טרפז תחתון (Lower Trapezius) שלא משתתף מספיק בסיבוב כלפי מעלה.
• נוקשות בבית החזה שמגבילה הרמה מעל הראש.
כאן טיפול בפאשיה יכול לשנות הרבה.
פאשיה קצרה בקדמת בית החזה יכולה למשוך את כל חגורת הכתפיים קדימה.
פאשיה נוקשה בגב העליון יכולה להגביל תנועה של צלעות ושכמה.
כשהתנועה חוזרת, העומס על הגיד יורד.
אינטגרציה מבנית לפי רכבות אנטומיה, למה זה רלוונטי לכתף
אינטגרציה מבנית לפי רכבות אנטומיה מסתכלת על הגוף כרצף מיופאשיאלי אחד.
במקום לרדוף אחרי נקודת כאב, מחפשים פיצוי יציבתי שמעמיס על המערכת.
בכתף זה קריטי.
כי הכתף תלויה בתיאום בין צלעות, שכמה, עמוד שדרה, אגן, ודפוס נשימה.
בטיפול, העבודה לא נשארת רק על המקום שכואב.
עובדים על רצפים שמארגנים יציבה ותנועה.
כשארגון הגוף משתפר, הכתף מפסיקה לפצות.
איך אני מאבחן כדי להבין מה באמת מעמיס על הכתף
אני מתחיל מאבחון יציבתי ותנועתי, לא מהגיד.
אני בודק איך הגוף מארגן תנועה מול כוח הכבידה.
מה אני בודק בפועל:
• מנח כתפיים ושכמות במנוחה.
• תנועת בית החזה בזמן הרמת יד.
• קצב שכמה וזרוע בזמן הרחקה והרמה קדימה.
• טווח סיבוב פנימי וחיצוני של הכתף.
• תנועתיות גב עליון וצלעות.
• דפוס נשימה והשימוש בשרירי עזר בצוואר.
• כוח ושליטה של השרוול המסובב בתנועה, לא רק בבדיקה סטטית.
איך נראה טיפול שמכוון לשורש ולא רק לכאב
אני בונה טיפול לפי מה שמצאתי באבחון.
אני משלב כלים לפי סדר נכון.
עבודה ידנית להפחתת עומס ולשיפור תנועה:
• עיסוי רפואי ממוקד להפחתת כאב ושיפור זרימה.
• Trigger Point Therapy להפחתת נקודות רגישות והקרנות כאב.
• שחרור פאשיה, Myofascial Release, לשיפור החלקה בין שכבות.
• אינטגרציה מבנית לפי רכבות אנטומיה, כדי לשנות פיצוי יציבתי לאורך הרצף.
שילוב תנועה ותרגול:
• הפעלה מדויקת של השכמה בזמן הרמת יד.
• חיזוק השרוול המסובב בתזמון נכון.
• תרגול תנועה לבית החזה ולגב העליון.
• נשימה פונקציונלית כדי לשחרר צלעות ולהוריד עומס משרירי עזר בצוואר ובכתפיים.
תמיכה זמנית כשצריך:
• Kinesio Taping לתמיכה תחושתית, להפחתת עומס, ולהכוונת תנועה.
מה אפשר לעשות כבר היום כדי לא להחמיר
• להוריד זמנית תרגילים שמדליקים כאב חד בהרמה מעל הראש.
• לשמור על תנועה בטווח שלא מעורר כאב חד.
• לעבוד על נשימת אף שקטה, עם נשיפה ארוכה יותר מהשאיפה, 3 דקות ביום.
• להוסיף פתיחה עדינה של גב עליון, בלי כאב חד.
• להימנע מישיבה ממושכת עם כתפיים קדימה, ולשבור תנוחה כל 30 דקות.
סיכום
דלקת בגיד בכתף היא תיאור נפוץ, אבל לרוב היא רק חלק מהתמונה.
ברוב המקרים הכאב מגיע מעומס יתר שנוצר בגלל פיצוי יציבתי וחוסר תיאום בין השכמה, בית החזה והשרוול המסובב.
טיפול שמכוון לפאשיה, לתנועה ולארגון הגוף, כולל אינטגרציה מבנית לפי רכבות אנטומיה, יכול להפחית עומס מהגיד ולשנות את הכאב מהשורש.
